Ramadan Program Registration

العربية English

الخطوة 1 من 4 Step 1 of 4

البيانات الشخصيةPersonal Profile

السجل الصحيMedical History

نظام الحياةLifestyle

الأهدافGoals

الجنسGender

ذكرMale أنثىFemale

العمرAge

الوزن (كغ)Weight (kg)

الطول (سم)Height (cm)

هل تعاني من أي نقص في الفيتامينات أو المعادن؟ (اختر ما ينطبق)Diagnosed Deficiencies (Select all that apply)

فيتامين دVitamin D فيتامين ب١٢Vitamin B12 حديدIron أخرىOther

حالات صحية أو هرمونية (اختر ما ينطبق)Medical Conditions (Select all that apply)

أمراض القلبHeart ضغط مرتفعHigh BP السكريDiabetes مقاومة أنسولينInsulin Res. PCOSPCOS الغدة الدرقيةThyroid أخرىOther

أدوية أو مكملات غذائية تتناولها حالياًCurrent Medications & Supplements

نظام النوم المتوقع في رمضانExpected Sleep Schedule during Ramadan

نوم مبكر (قبل ١٢)Early (before 12) نوم متأخر (بعد ١٢)Late (after 12)

هل تخطط لممارسة الرياضة خلال رمضان؟Do you plan to exercise during Ramadan?

نعمYes لاNo

الهدف الأساسي من البرنامج (اختر واحداً على الأقل)Primary Goal (Select at least one)

خسارة الوزنWeight Loss المحافظة على الوزنMaintain Weight الحفاظ على العضلاتMaintain Muscle

أطعمة لا ترغب بتناولها (إن وجدت)Food Aversions / Dislikes

هل لديك أي حساسية تجاه الطعام؟Food Allergies or Intolerances

ملاحظات صحية إضافيةAdditional Health Notes

الاسم الكاملFull Name

البريد الإلكترونيEmail Address

رقم الهاتف (مع واتساب)Mobile Number (with WhatsApp)

اختر الباقةChoose your plan

Basic ($80)Basic ($80) Plus ($110)Plus ($110)

Our team is ready to support you. Chat with us on WhatsApp for immediate assistance.

Chat With Us Now